Romatoid Artritte Sitrulinli Peptit Antikorlarının Tanısal Değeri: Farklı Ticari Kitlerin Karşılaştırılması

Özet

Amaç: Bu çalışmada romatoid faktörün (RF), anti-siklik sitrülin peptit (anti-CCP) antikorunun ve anti-mutat sitrülin vimentin (anti-MCV) antikorunun iki farklı ticari kitinin, ticari kitlerin performansları arasında önemli farklılıklar bulunabileceğini de göz önünde bulundurarak, romatoid artritteki (RA) tanısal değerleri test edildi.

Hastalar ve yöntemler: Ekim 2008 ile Şubat 2009 tarihleri arasında romatoloji polikliniğimize başvuran 34 RA'lı hasta ve 24 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Romatoid artritli hastaların ve sağlıklı gönüllülerin serumlarında iki farklı ticari kitle RF, anti- CCP-2, anti-MCV-548 ve anti-MCV-248 otoantikorları çalışıldı. Romatoid artritli hastalarda hastalık aktiviteleri, hastalık aktivite skoru 28 (DAS-28)'e göre belirlendi. Romatoid artritli hastalarda eklem dışı tutulumlar değerlendirildi.

Bulgular: Otoantikorların tanısal duyarlılık ve özgüllüğünü belirlemek için yapılan alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizinde en yüksek eğri altında kalan alan değeri anti-CCP-2'ye aitti. Duyarlılık ve özgüllük RF için %88 ve %90, anti-CCP-2 için %84 ve %100, anti-MCV-548 için %80 ve %90 ve anti-MCV-248 için %84 ve %100 idi. DAS-28 ile anti-CCP-2 (r=0.623), anti-MCV-548 (r=0.481) ve anti-MCV-248 (r=0.408) arasında zayıf bir korelasyon vardı. Ekstraartiküler tutulumu olan ve olmayan hastaların ve DAS-28'e göre düşük veya orta şiddette hastalık aktivitesi olan hastaların RF, anti-CCP-2, anti-MCV-548 ve anti-MCV-248 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.

Sonuç: Anti-CCP, RF ve anti-MCV otoantikorları RA'nın ayırıcı tanısında faydalıdır. Fakat, anti-CCP antikoru diğer otoantikorlarla karşılaştırıldığında daha üstün bir tanısal değere sahiptir. Anti-MCV antikorunun tespitinde kullanılan anti-MCV-248 kitinin duyarlılık ve özgüllüğü anti-MCV-548 kitine göre daha yüksek olarak bulundu. Bu bulgular farklı ticari kitlerin farklı performans sergileyebileceğini akla getirmektedir. Bununla birlikte sonuçlarımızın daha fazla hastanın dahil edildiği çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.