Ankilozan Spondilitte Yeni Bir Kardiyak Otonomik Belirteç: Heart Rate Turbulence

Özet

Amaç: Kronik sistemik bir hastalık olan ankilozan spondilitte (AS), kardiyovasküler mortalite ve morbidite yüksektir. Ventrikülofazik sinüs aritmisini yansıtan heart rate turbulence (HRT), kardiyak otonomik aktiviteyi göstermektedir. HRT mortaliteyi belirlemede bağımsız ve güçlü bir belirleyicidir. Bu çalışmanın amacı AS'li hastalarda HRT parametrelerinin saptanması ve sağlıklı bireyler ile karşılaştırılmasıdır.

Yöntem ve Gereçler: Hasta grubunu, New York kriterlerine gore AS tanısı konan 37 hasta oluşturdu (28 erkek, 9 kadın; ort. yaş: 42±2, yaş aralığı: 19-69). Kontrol grubunu ise cinsiyet ve yaş yönünden hasta grubuna benzer ve bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan, 37 sağlıklı birey oluşturdu (ort. yaş: 40±2 yaş aralığı: 23-68). Hastalar, ortalama 5±3 yıldır AS tanısı ile takip edilmekteydi. Çalışmaya katılan tüm bireylerin 24 saatlik Holter kayıtları alındı. HRT parametreleri turbulence onset (TO), ve turbulence slope (TS), olarak HRT View Version 0.60-0.1 software program ile hesaplandı. HRT, Holter kayıtlarında en az 1 ventriküler erken vurusu olan hastalarda ve sağlıklı bireylerde hesaplandı. TO VPB sonrası erken sinus hızlanmasının, TS ise VPB sonrası sinus hızlanmasını takip eden sinus yavaşlamasının ölçütüdür.

Bulgular: Ankilozan spondilitteli hastalar ile sağlıklı bireylerin TO ve TS değerleri benzer olarak bulundu, (TO-AS: -0.0004±0.008, TO-kontrol: -0.118±0.006; TS-AS: 12.07±1.26, TS-kontrol: 10.39±1.26).

Sonuç: Birçok çalışmada AS'li hastalarda artmış morbidite ve mortaliteyi içeren kardiyovasküler tutulumlar gösterilmiş olmasına rağmen, ani ölümü belirleyebilen HRT parametreleri AS li hastalarda değişmiyor gibi görünmektedir. (Turk J Rheumatol 2010; 25: 196-200)